ПОЛОЖЕНИЕ
о госпитализации в стационар БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР»
1.1.Настоящее Положение разработано для упорядочения госпитализации пациентов для оказания им стационарной лечебно-диагностической помощи и в целях обеспечения рационального использования коечного фонда и регламентирует вопросы оказания стационарной специализированной медицинской помощи населению в БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР» и устанавливает правила направления граждан нуждающихся в оказании стационарной специализированной помощи.
1.2. БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности.
1.3.Госпитализация пациентов в БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР с целью оказания им медицинской помощи осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории УР.
1.4.Стационарная специализированная медицинская помощь пациентам в БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР оказывается в специализированных отделениях, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, стандартом оснащения, с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения РФ и УР.
1.5.В стационар ЦРБ госпитализируются больные нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи по экстренным показаниям и в плановом порядке.
- Экстренная госпитализация – госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания или состояния, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни, без направления или по направлению учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, при самостоятельном обращении больного.
-Плановая госпитализация - оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.
1.6.Госпитализация гражданина в стационар осуществляется:
· бригадой СМП;
· при самостоятельном обращения больного по экстренным показаниям;
· при направлении лечащим врачом поликлиники;
· при направлении дежурным врачом ;
1.7.Госпитализации в круглосуточный стационар подлежат:
1) Лица, нуждающиеся по характеру заболевания и состоянию на момент госпитализации в круглосуточном наблюдении медицинского персонала; в проведении плановых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, если они не могут быть проведены в условиях дневных стационаров.
2) Лица, состояние здоровья которых позволяет получать лечение в стационарах дневного пребывания, проживающие в Граховском районе, но имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении в связи:
-отсутствием либо дефектом нижней (нижних) конечности;
-остаточными явлениями инсульта, черепно-мозговой травмы и иных заболеваний центральной нервной системы в виде стойкого гемипареза (монопареза) нижней конечности либо выраженных нарушений статики и координации;
-наличием ложных суставов нижних конечностей либо трофических язв нижних конечностей больших размеров.
1.10 Лица, подлежащие круглосуточному обследованию и (или) лечению в соответствии с нормативными документами Правительства РФ, МЗ РФ, Министерства (допризывники, призывники, экспертные случаи и т.д.).
1.11 Сроки ожидания медицинской помощи в стационарных условиях, оказываемой в плановом порядке – не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.
II.Порядок отбора и направления в круглосуточный стационар
2.Госпитализация по экстренным показаниям:
2.1.Производится без каких-либо ограничений и условий, безотлагательно и бесплатно по решению дежурного врача или врача отделения. Отказ в ее оказании не допускается. При этом записи врачей в медицинской документации должны четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку.
2.2.По направлению скорой медицинской помощи (номер направления скорой медицинской помощи фиксируется в истории болезни);
2.3.По решению дежурного врача или врача отделения при обращении пациента при состояниях, угрожающих жизни пациента, требующих оказания неотложной стационарной медицинской помощи с оформлением всей необходимой медицинской документации.
2.4.В случае поступления пациента в бессознательном состоянии и при отсутствии документов, удостоверяющих личность, паспортная часть истории болезни заполняется со слов родственников или сопровождающих лиц (о чем делается соответствующая отметка в истории болезни) с обязательным последующим предоставлением документов.
При полном отсутствии документов и невозможности получить устные сведения о личности больного, находящегося в бессознательном состоянии, при наличии признаков насилия, смерти, дежурный врач немедленно сообщает в органы внутренних дел.
2.5. Дежурный врач при госпитализации больного обязан тщательно проверить подлинность всех предъявленных документов.
В случае выявления неправильно оформленных документов или их отсутствие у больного, в состоянии угрожаемом жизни, он госпитализируется, а сведения о таком случае передаются дежурным врачом в органы внутренних дел, о чем делается соответствующая запись в журнале приема и отказов в госпитализации и в истории болезни больного.
2.6. Показаниями для экстренной госпитализации в стационар являются:
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- травмы;
- шоки различной этиологии;
- отравления;
- а также при угрозе возникновения вышеперечисленных нарушений в ближайшие сутки;
2.2. Плановая госпитализация:
2.2.1.Проводится только по направлению врачей поликлиники.
Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:
- в случае необходимости коррекции лечения или невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- невозможность проведения диагностических или лечебных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях;
- состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;
- необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
-необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
- неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих пациентов;
- необходимость проведения различных видов экспертиз, требующие динамического наблюдения лечения и комплексного обследования в условиях стационара;
- необходимость оказания оперативного лечения.
Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, состояние здоровья которых не позволяет получать лечение в дневных стационарах, имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении.
Формирование очередности поступления пациентов на плановую госпитализацию в отделения стационара осуществляется и контролируется лечащими врачами отделений.
2.2.2.Перед направлением на плановое стационарное лечение должно быть проведено плановое догоспитальное обследование: ОАК, ОАМ, ФЛГ 1 раз в год, сифилис срок годности результата 14 дней; ЭКГ, осмотр гинеколога, осмотр на ЗНО.
2.2.5.Плановая госпитализация осуществляется в рабочие дни в дневное время с 8-00 до 16-00.
2.2.6 .Необходимые документы для плановой госпитализации:
а) документ, удостоверяющий личность (паспорт или его заменяющий документ, удостоверение личности или военный билет для военнослужащих,);
б) направление врача поликлиники с необходимыми результатами обследований;
в) полис обязательного медицинского страхования;
г) медицинская документация, выданная по результатам консультации и/или обследования структурным амбулаторно-поликлиническим отделением.
3.4.Плановая госпитализация граждан других государств и лиц без гражданства, не имеющих права на оказание медицинской помощи в рамках ОМС, осуществляется по разрешению заместителя главного врача по медицинской части.
Иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. № 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации
•Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе.
•Отсутствие страхового полиса и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренной помощи.
3.5.При самостоятельном обращении больного к дежурному врачу, дежурный врач, в зависимости от состояния больного:
-осуществляет организацию оказания неотложной медицинской помощи;
-при наличии показаний к экстренной госпитализации - дежурный врач оказывает ему первую врачебную помощь и госпитализирует его на свободную койку по профилю основного заболевания;
-в случае отсутствия показаний к госпитализации у пациента, обратившегося к дежурному врачу, дает ему подробные рекомендации лечебного характера и рекомендует лечение в плановом порядке. В данном случае дежурный врач регистрирует факт обращения в журнале амбулаторного приема граждан, где подробно записывает все результаты осмотра и проведенных лечебно-диагностических мероприятий.
3.6.Дежурный врач, принимающий больного, в своей записи в медицинской карте стационарного больного обязан дать обоснование экстренной госпитализации, на утреннем обходе информировать о такой госпитализации.
3.7.В случае отсутствия свободных койко-мест соответствующего профиля, дежурный врач, после оказания необходимой медицинской помощи, с учетом состояния больного, госпитализирует пациента на свободное койко-место с дальнейшим переводом его на профильную койку.
Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток.
4. Прием больных в стационар
Проводится в отделении, где врач собирает анамнез, проводится осмотр больного, устанавливается предварительный диагноз и в зависимости от состояния пациента оказывается первая медицинская помощь.
На плановое лечение в стационарное отделение принимаются пациенты в плановом порядке, соответственно дате регистрации в журнале на плановую госпитализацию. Пациент обязан своевременно прибыть в больницу.
Врач заполняет все разделы предусмотренные стационарной картой;
- первичный осмотр пациента,оформляет результаты первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания
-устанавливает предварительный диагноз не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;
-формирует плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
- устанавливает клинический диагноз при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;
1)принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;
принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;
2)оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза;
-при назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту;
-осуществляет при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;
-проводит экспертизу временной нетрудоспобности в установленном порядке);
III. Права пациента при получении медицинской помощи
Пациент имеет право на:
- получение квалифицированной и качественной медицинской помощи;
- - обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- гуманное и уважительное отношение, в том числе и облегчение, боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
- информацию о состоянии своего здоровья
В том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи; -
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении; Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов;
- на сохранение врачебной тайны.
IV. Обязанности пациентов и их законных представителей
-Соблюдать назначенный врачом режим.
- Точно и неукоснительно выполнять назначенные врачом лечебные процедуры. Не допускается прием препаратов по усмотрению пациента без информирования, лечащего врача.
-Пациент обязан являться на процедуры в установленное время.
-Своевременно сообщать медицинскому персоналу об изменениях своего состояния, о переносимости назначенного лечения.
- Пациент обязан информировать лечащего врача стационара в случае, если он получает консультативную помощь по собственной инициативе в другом лечебно-профилактическом учреждении без рекомендации и направления лечащего врача и о результатах исследований, проведенных им по собственной инициативе.
- В установленное время врачебного осмотра (обхода), консультаций, диагностических и лечебных манипуляций находиться в своей палате.
- Продукты получать от посетителей только согласно списку разрешенных к передаче продуктов или по разрешению лечащего врача и хранить в специально выделенном холодильнике «Для больных». Принимать пищу в столовой в установленное распорядком время. В палате принимают пищу только тяжелые больные и только по распоряжению лечащего врача.
- Уходя из отделения, пациент обязан информировать лечащего (дежурного врача) или постовую медицинскую сестру. Факт отсутствия пациента в отделении без предупреждения является грубым нарушением внутреннего распорядка и является основанием для его выписки.
- Вести себя корректно по отношению к медицинскому персоналу и другим пациентам, находящимся на лечении. Не создавать конфликтные ситуации, отрицательно влияющие на результаты лечения.
- Если по состоянию здоровья лечащий врач не запретил, то самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою кровать и прикроватную тумбочку.
- Бережно относиться к имуществу в отделении; соблюдать чистоту и порядок; одежду и бельё хранить в чистоте.
- Соблюдать правила противопожарной безопасности. Перед сном и перед уходом из палаты выключать свет и электроприборы. Сообщать медицинскому персоналу обо всех оставленных без присмотра предметах. В случае возникновения пожара или его признаков (дыма, запаха горения или тления) немедленно сообщить об этом дежурному медицинскому персоналу, лечащему врачу и покинуть помещение.
V. Посещение пациентов.
Передачи и свидания с родственниками – только в отведенные часы: в будние дни с16:00-19:00 в выходные и праздничные дни с11:00-13:00и с 16:00-19:00. к тяжелым больным посетители допускаются в отделение по разрешению врача с 8-00 до 20-00. Во время карантина все посещения отменяются. Прием родственников пациентов лечащим врачом с 15.00-16.00 ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.
VI.Пациенту запрещается
1. Принимать посетителей в палате после 19 часов.
2. Хранить в палате скоропортящиеся продукты, оружие, громоздкие вещи, легковоспламеняющиеся ядовитые и взрывчатые вещества. Выносить из столовой продукты питания и посуду. Хранить продукты питания в палате.
3. Нарушать назначенный врачом диетический режим – употребление паштетов, заправленных салатов, студней, заливных, пельменей, пирожков с начинкой, кондитерских изделий с заварным кремом, бутербродов, копчёностей, цельного молока, простокваши, сырых яиц.
4. Употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества.
5. Пользоваться кипятильником и личными электрообогревателями.
6. Допускать бестактное отношение к работника медицинского учреждения, к больным, нарушающим настоящие правила, администрация может применять различные меры, вплоть до выписки из стационара, так как нарушение установленного режима расценивается как добровольный отказ от лечения. В листке нетрудоспособности производится отметка о нарушении стационарного режима, и факт сообщается по месту жительства и работы. За порчу мебели, оборудования и др. больные несут материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством.
VII Выписка пациента
Пациент заранее информируется врачом о дате планируемой выписки. Накануне выписки лечащий врач проводит итоговую беседу и осмотр пациента, дает врачебные рекомендации. В день выписки до 13:00 пациенту на руки выдается выписной эпикриз. Работающие граждане получают листок временной нетрудоспособности, после чего пациент считается выписанным из стационара. Пациент обязан освободить палату для подготовки персоналом отделения места для госпитализации поступающих в этот день пациентов. Кормление выписанных пациентов не предусматривается. После выписки пациент должен посетить врача, направившего его на стационарное лечение, предоставить выписку.
